方剂

一句话答案:小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味组成,功用是「和解少阳」——邪气既不在表、也未入里,卡在中间进退不得时,不发汗、不攻下、不催吐,而是把它从中间疏解开。

如果说桂枝汤是解表方的祖方,四君子汤是补气方的祖方,四物汤是补血方的祖方,那么逍遥散就是疏肝解郁方的祖方。方名取意于《庄子·逍遥游》:肝气一郁,人就闷闷不乐、胸胁不舒;郁结散开,才谈得上逍遥——「散」字点出的正是这个动作。前三张祖方都朴素到只有四味药,逍遥散多了两味,因为它要同时照顾两端:既要把郁住的气机散开,又不能散伤了正气。

四物汤是中医补血的基础方,以「四物汤」之名正式收载于宋代《太平惠民和剂局方》,由熟地黄、当归、白芍、川芎四味药组成,传统功用是补血调血,用于营血虚滞——面色萎黄、唇爪色淡、头晕心悸,以及月经不调等妇人血分诸证。它的结构是「两静两动」:熟地、白芍补血收敛,当归、川芎和血行气,所以补而不滞。后世的桃红四物汤、圣愈汤、八珍汤、十全大补汤,都由它加减而来。

六味地黄丸是滋阴方里知名度最高的一张,但它的身世常被忽略:这张方子并非从零立起,而是宋代儿科医家钱乙在《小儿药证直诀》里,从张仲景《金匮要略》的肾气丸基础上减去两味药改造而成。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载肾气丸原方:「虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。」肾气丸八味里有桂枝、附子两味温阳药——钱乙给小儿治病,考虑到小儿「稚阳之体」不宜过温,索性把这两味去掉,只留下滋阴填精的六味,专补肾阴而不温肾阳。一减一改,方向就从「阴阳并补、以温阳为主」转成了纯粹的「滋补肾阴」。

四君子汤是中医补气的基础方,出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药等量组成,传统功用是益气健脾,用于脾胃气虚——面色萎白、语声低微、食少便溏、四肢乏力。它的地位在于「底方」:后世的异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散,以及气血双补的八珍汤、十全大补汤,都是在这四味药上加减出来的。

桂枝汤是《伤寒论》开卷第一方,历来被称为「群方之祖」。这个称号不是因为它最复杂——恰恰相反,它只有五味药,朴素到近乎简陋。它被推为「祖」,是因为后世无数方子都是从它身上加一味、减一味长出来的。学方剂从桂枝汤入手,学的不是这一张方,而是一套配伍的法度。